Por Mark LaGatta, MD
\nNeufr\u00f3logo
\nNephrology Associates
\nof Central Florida
\n4100 Metric Dr. Suite 200
\nWinter Park, FL 32792
\n407.681.8720<\/p>\n
La nefropat\u00eda diab\u00e9tica afecta al 26% de los diab\u00e9ticos en los Estados Unidos. Su prevalencia global, supera a la del c\u00e1ncer y al mal coronario, pues cada a\u00f1o la incidencia de nuevos
\ncasos va en aumento.<\/p>\n
Una mala alimentaci\u00f3n y a la falta de actividad f\u00edsica, hacen que los niveles de glucosa, -m\u00e1s conocida como az\u00facar en la sangrepermanezcan elevados por mucho tiempo. La glucosa es directamente t\u00f3xica a los elementos microsc\u00f3picos de los ri\u00f1ones.<\/p>\n
Los ri\u00f1ones son dos \u00f3rganos localizados en la espalda media detr\u00e1s de las costillas, que filtran cinco veces al d\u00eda el total de la sangre. Cada ri\u00f1\u00f3n est\u00e1 formado por aproximadamente 500,000 nefrones. Cada uno de ellos, est\u00e1 compuesto por un filtro que se denomina glom\u00e9rulo, y un tubo que procesa la orina. El nefr\u00f3n, se surte por medio de una arteria aferente y regresa la sangre filtrada por otra arteria denominada eferente. La glucosa, provoca cambios a la arteria eferente, impidiendo la autorregulaci\u00f3n de la presi\u00f3n dentro del glom\u00e9rulo y formando los n\u00f3dulos de Kimmelstiel-Wilson, que son cambios patol\u00f3gicos irreversibles. Estos provocan la p\u00e9rdida de prote\u00edna en la orina que pasa por este t\u00fabulo, ocasionando una inflamaci\u00f3n interna, que eventualmente conduce a cicatrizaci\u00f3n y mal funcionamiento.<\/p>\n
Con el tiempo m\u00e1s y m\u00e1s nefrones son afectados y la funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n comienza a decaer, hasta llegar a la etapa final de la enfermedad, donde el paciente requiere reemplazo de la funci\u00f3n renal por medio de la di\u00e1lisis o trasplante de ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n
No hay cura para la nefropat\u00eda diab\u00e9tica, sin embargo, se puede aplazar la decadencia del funcionamiento renal con diur\u00e9ticos e inhibidores del sistema RAAS. El inhibidor canaglifoz\u00edn ha demostrado superioridad al placebo, y fue aprobado por la FDA para contrarrestar el deterioro de la funci\u00f3n renal en la nefropat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n
La detecci\u00f3n de prote\u00edna en la orina como \u00fanico marcador superior y el tratamiento temprano por parte de un especialista son vitales para el manejo de este asesino silencioso.<\/p>\n
El paciente puede notar muchas burbujas en la orina, presi\u00f3n arterial elevada y edema o hinchaz\u00f3n de las piernas. A esta etapa se le denomina s\u00edndrome nefr\u00f3tico y es se\u00f1al de un problema avanzado que en ocasiones se confunde con insuficiencia cardiaca.<\/p>\n
Una persona diab\u00e9tica, debe mantener la glucosa por debajo de 140 mg\/ dL, el colesterol LDL en menos de 70 y la presi\u00f3n arterial por debajo de 130\/70 en todo momento.<\/p>\n
Debe eliminar el consumo de gaseosas, el tabaco y sustancias il\u00edcitas. Ingerir una dieta baja en sal y en carbohidratos y, si es el caso, reemplazar la falta de vitamina D. La marihuana no lleva a da\u00f1o progresivo en el ri\u00f1\u00f3n y, en mi opini\u00f3n, la dieta baja en prote\u00ednas es controversial pues incentiva un mayor consumo de carbohidratos.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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